冠心病患者常常会遇到这样的一种状况:
自己平常并没有显着的心绞痛症状,反而在进行心脏病支架手术时或手术后呈现了显着的胸闷、胸痛的症状。这究竟是正常现象仍是手术出了问题?
有下面三个状况最为常见:其间两种是正常现象,不用忧虑;另一种是手术时或许会呈现的并发症,危险较大,乃至需求特别医治。
一、支架开释过程中的“痛苦”
有过冠心病支架植入阅历的患者或许在手术台上领会过胸痛胸闷的症状,这种不适会在手术过程中呈现,往往手术结束后就会消失,最多继续1-2天。这种痛苦是支架开释时的正常现象,我们不用忧虑。
在进行冠状动脉支架植入时,需求球囊带着并运送支架到狭隘病变处,然后经过球囊扩张将支架严密“贴合”在冠状动脉管腔上。球囊扩张时会人为的阻塞冠状动脉,形成相似“心肌缺血”的状况,然后呈现“心绞痛”症状。这种不适症状往往和犯病时的症状非常相似。
跟着支架开释结束,球囊会缩短并撤出冠状动脉,手术中呈现的心绞痛症状也就随之消失。有必要留意一下的是,冠状动脉血管分巨细和主次,像前降支这种大血管手术时呈现的症状继续时间会比较长,乃至有的患者术后1-2天才消失。
二、处理杂乱病变时的“痛苦”
不少心脏病患者的冠状动脉病变非常充满,无法经过简略的支架植入术式到达医治效果,尤其是关于分叉病变这种特别状况。
在处理冠状动脉分叉病变过程中,有很大的或许性在处理其间一根冠状动脉时,斑块会被揉捏而发作位移,被“挤到”分叉处的另一根血管上,导致血管发作狭隘乃至阻塞,然后呈现胸痛胸闷等心绞痛症状。
此外,其他类型的充满病变,由于斑块负荷较重,在支架开释时也或许由于支架的揉捏效果发作显着的斑块位移,假如形成狭隘程度的加剧也有必定的或许呈现心绞痛症状。往往这种景象下的痛苦症状会在药物医治后逐步消失,狭隘严峻者经过支架处理后也不会有大碍。
三、血管夹层
正常的冠状动脉内膜非常“健壮”,可是呈现斑块狭隘的血管内皮则变得很“软弱”,在进行冠状动脉介入操作时有或许发作血管夹层乃至决裂等状况。这些都归于严峻的血管损害,往往会直接导致血管的严峻狭隘乃至阻塞。患者不只会呈现显着的痛苦症状,乃至会形成心肌梗死然后要挟生命。
这种病变需求及时进行介入医治,比方覆膜支架植入或是血管封堵,假如引发了心脏决裂乃至还需求心包穿刺引流等医治,大多数患者都可以化险为夷。
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